Napuštanje izolacije znači razumijevanje imunosti na virus.

Od raznih ideja koje se objavljuju kako bi se olakšao svijet od izolacije virusa, jedna od najupečatljivijih je ona davanje “putovnica za imunitet” onima koji se testiraju pozitivno na antitijela na SARS-CoV-2, virus koji uzrokuje covid-19. Ova propusnica omogućili bi ljudima kretanje i povratak na posao – na temelju pretpostavke da posjedovanje takvih antitijela sprečava ponovnu infekciju. To bi moglo zvučati kao razumna pretpostavka. To se, uostalom, odnosi i na mnoge druge infekcije. Pretpostavke, međutim, nisu podaci. Tako je 24. aprila Svjetska zdravstvena organizacija izdala brifing o tome zašto imunitetne putovnice nisu dobra ideja: “Trenutno nema dokaza da ljudi koji su se oporavili od covid-19 i imaju protutijela da su zaštićeni od ponovne infekcije virusa. “

Medicinski istraživači naučili su puno o SARS-CoV-2 u mjesecima od kada je prvi put otkriven. Ali njihovo znanje o interakcijama s ljudskim imunološkim sustavom ostaje nejasno. Koje su specifičnosti odgovora imunološkog sustava? Kako imunitet utječe na težinu nečije bolesti? Koliko dugo traje imunitet? Zbog nedostatka takvog znanja teško je odlučiti kada ublažiti ograničenje kretanja. Učinite to prerano i riskirate virusni preporod. Učinite to prekasno i riskirate da nemate ekonomiju kojoj bi se ljudi vratili.

Kad je nečiji imunološki sustav izložen patogenu, njegov prvi odgovor je regrutovanje bijelih krvnih zrnaca zvanih makrofagi kako bi usporili napredak napadača zahvaćajući ih. Potom slijedi, pet do deset dana nakon infekcije, skrojenijom dvostrukom reakcijom. Jedna zrna uključuje proizvodnju antitijela, pomoću stanica poznatih kao “B” limfociti (tako su nazvani jer dozrijevaju u koštanoj srži). Antitijelima su posebno prilagođeni proteini koji se priliježu uz patogen. Neka, koja se nazivaju neutralizirajuća antitijela, smanjuju djelovanje patogena i čine ga neradnim. Svi, neovisno o neutralizaciji ili ne, označavaju ga uništenjem makrofazima.

Pazite na svoj bs i cs

Drugi dio je u obliku „T“ limfocita (koji sazrijevaju u timusu). Oni prepoznaju i ubijaju zaražene tjelesne stanice. A ako su udruženi napori makrofaga, B-stanica i T-stanica dovoljni, patogen će biti pobijeđen i na kraju očišćen iz tijela. Nakon što se to dogodi, specijalizirane B i T stanice „memorije“ pomoći će imunološkom sustavu da zapamti patogen, spreman odgovoriti ako se vrati.

Dužina te memorije ovisi o patogenu. Za ospice zaštita traje cijeli život. Za gripu može trajati samo šest mjeseci. Koliko dugo traje memorija SARS-CoV-2, trenutačno je nepoznato – iz jednostavnog razloga što to još nije dovoljno dugo među nama da bi otkrili.

Postoje, međutim, pretpostavke. Jedan skup dolazi od SARS-a i MERS-a, dvije potencijalno smrtonosne bolesti uzrokovane koronavirusima usko povezanima sa SARS-CoV-2. Oni koji su se oporavili od ovih bolesti imaju antitijela koja se mogu otkriti u krvi dvije godine nakon infekcije u slučaju SARS-a i tri godine za MERS. Slično tome, oko polovine onih koji su preživjeli SARS još uvijek su imali jake T-stanične odgovore godinu dana kasnije, dok su odgovori T-stanica na MERS otkriveni i do četiri godine nakon infekcije.

Drugi skup tragova potiče od ljudskog koronavirusa 229E. Za razliku od SARS-CoV-2, SARS ili MERS, 229E nije smrtonosno. Njegovi simptomi su prisutni kao ono što se kolokvijalno naziva prehladom (mada nije jedini uzrok prehlade). Ali ona također pruža informacije o imunološkom odgovoru na koronaviruse. Eksperiment proveden krajem 1970-ih pokazao je da oni zaraženi 229E održavaju svoja zaštitna antitijela manje od godinu dana. Međutim, daljnji rad učinjen 1990. godine pokazao je da su, usprkos tome, ljudi ponovno zaraženi nakon godinu dana razvili mnogo manje teške simptome.
Slijepi čovjek

Kao što pokazuje ovaj rad, nedostatak antitijela ne znači da netko nema imunološku zaštitu, jer T stanice također dolaze u igru. A to se može primijeniti i na SARS-CoV-2, kao što sugerira i šangajska studija koja je nedavno objavljena na MedRxiv, poslužitelju za pretisak (i ​​stoga još nije recenziran). Uključeni istraživači ispitali su uzorke krvi uzete od 175 osoba s blagim slučajevima covid-19. Otkrili su da je većina pacijenata razvila neutralizirajuća antitijela 10-15 dana nakon početka bolesti, iako su njihove količine jako varirale. Međutim, intrigantno je da desetorica ljudi nikada nisu otkrila antitijela u krvi, ali ipak su uspjeli očistiti svoje infekcije. To sugerira da su druge komponente imuniteta, najvjerojatnije T-stanični odgovor, doista presudne.

Taj imunitet na ponovnu infekciju može se dodijeliti u nedostatku protutijela, naravno, nije argument protiv imuniteta putovnica na temelju protutijela. Bila bi to velika sreća onima s imunitetom temeljenim na T-stanicama, koji još uvijek neće moći pobjeći od zatvaranja. Važniji prigovor, čak i ako je zaštita antitijela stvarna, jest taj što testovi na antitijelo još nisu uistinu pouzdani i ne mogu posebno razlikovati antitijela koja se neutraliziraju i ona koja to nisu.

Ovi testovi ipak mogu dati uvid u napredak pandemije označavanjem većine zaraženih, uključujući i ljude koji nisu imali simptome. Studije temeljene na antitijelima u Americi, Danskoj, Nizozemskoj i drugim mjestima sugerirale su da je oko 5% uzorkovane populacije bilo inficirano u nekom trenutku prije ispitivanja (vidi tablicu). U New Yorku, središtu američke epidemije “brzih 19”, ta brojka je oko 20%. Do sada nisu provedena velika ispitivanja protutijela u europskim žarišnim točkama kao što su Španjolska i Belgija.

Podaci o antitijelima, u kombinaciji s podacima o smrtnosti, sugeriraju da se covid-19 brzo širi i manje je smrtonosan nego što se općenito vjerovalo prije dva mjeseca. No pouzdanost tih podataka ovisi o nekoliko stvari. Jedna je točnost testova. Čak i lažno pozitivna stopa od samo 1% mogla bi dovesti istraživače do pogrešnih zaključaka ako je stvarna stopa čak 5%. Druga je reprezentativnost sudionika. Jedno od mnogo kritiziranih studija, provedeno u okrugu Santa Clara u Kaliforniji, svoje je volontere regrutiralo putem Facebooka, kojem nemaju svi – posebno oni stariji – pristup. Anketa u New Yorku bila je na sličan način iskrivljena. Provedeno je u nizu dućana, pa su tako umreženi samo oni koji su se osjećali dovoljno zdravo da bi otišli u kupovinu. Mnogi se podaci iz Danske i Nizozemske u međuvremenu oslanjali na davatelje krvi – kategoriju koja isključuje stare i bolesne.

Više vlada, uključujući vlade u Velikoj Britaniji i Njemačkoj, planira provoditi ankete temeljene na antitijelima u kojima će sudjelovati desetine tisuća ljudi tijekom narednih mjeseci. Uz malo sreće, ovi će biti reprezentativniji. Istinsko razumijevanje imunološkog odgovora na SARS-CoV-2 i kako se taj virus proširio svijetom, ipak će trebati godina da se pojavi. U međuvremenu, trajna nesigurnost povećava rizike povezane sa strategijama za zaustavljanje obustava rada koje se oslanjaju na ljude koji imaju dugoročni imunitet od ponovne infekcije. Političari u većini zemalja naglašavaju spremnost da slijede vodeće značenje u pitanjima koja se tiču ​​pandemije. Njihova briga sada mora biti što znanost ne može ponuditi